社区卫生工作者和护理管理人员可以填补高血压护理的重要空白

Stacye Cooper了解食品不安全、低收入和高血压之间的联系.

由于粮食不安全而遭受持续饥饿的人们没有考虑到 检查他们的号码她说，比如吃药或去看医生. 它们关注的是去哪里找下一顿饭. “他们不仅没有任何食物，而且一直在他们的脑海里. 这可能会导致抑郁症，这是另一个需要紧急关注的问题."

这也是Stacye的用武之地. 巴尔的摩常青肾病医院的注册护士和护理经理, 她的工作是找出阻碍高血压和其他健康问题患者实现健康目标的障碍，并找到克服这些障碍的方法.

饥饿往往不是唯一的障碍.

“你可以从病人身上发现他们在疾病过程中的位置, 他们是否需要健康知识, 药物管理, 他们的目标是什么,她说. “然后我们就可以提出对患者有效的可实现的目标和解决方案. 例如, 他们的目标可能是确保他们遵守医疗保健预约, 但是他们没有交通工具. 如果他们不能到达那里，那就有问题了."

Stacye通过为患者提供拼车服务来帮助解决这些问题, 将他们与食品储藏室和其他资源联系起来, 比如病人援助项目来支付药费.

两年前在另一家诊所工作的时候, 她参与了一项研究，该研究分析了利用护理管理人员和社区卫生工作者解决来自社会和经济边缘群体的高血压患者的需求的有效性. 的 发现 最近发表在美国心脏协会期刊《欧洲杯压球》上.

高血压, 也叫高血压, 是心血管疾病的主要危险因素-种族的最大贡献者之一吗, 预期寿命的地理和社会经济差异. 先前的研究一直发现高血压发病率和其他心血管危险因素存在差异, 以及在获得高质量护理方面, 为黑人和西班牙人服务, 低收入人群和农村居民.

Dr. 丽莎·库珀, 这项新研究的共同主要作者和巴尔的摩约翰霍普金斯健康公平中心主任, 她说，她想探索是否护理经理单独或社区卫生工作者的额外支持和专家的远程咨询可以帮助减轻这些差异.

在丰富的生活研究, 《欧洲杯压球》, 库珀和她的同事们研究了1,在马里兰州和宾夕法尼亚州的30个社区初级保健诊所接受治疗的820名患有未控制的高血压和至少一种其他危险因素的成年人.

参与者被随机分为两组:提高护理标准组和合作护理组，护理经理评估并解决每个参与者的护理障碍. 护理管理人员可以接触到专家和社区卫生工作者的网络. 大约59%的参与者是女性，57%是黑人，平均年龄为60岁.

两组的医疗保健专业人员都接受了额外的培训，并更新了测量血压的设备.

两组在降低血压方面取得了同样的进展. 收缩压——读数中的最高值——平均下降了约14个点, 舒张压，最低的数字，下降了6个点. 但与护理经理一起工作的小组对他们得到的护理更满意.

“我们发现，当病人有一个单独的护理经理或与社区卫生工作者, 他们觉得他们得到的护理更能满足他们的需求,库珀说。, 他也是约翰霍普金斯大学的医学教授. “因此，就患者体验而言，合作护理计划稍微好一点. 但在血压控制方面，两组都做得很好."

这不是库珀期望发现的.

她说:“我希望通过合作护理项目看到更显著的效果。.

“在这个国家, 我们知道低收入和, 作为一个群体, 黑色的, 西班牙裔和农村地区的人, 高血压及相关疾病(如糖尿病、高胆固醇和抑郁症)的治疗机会较少、质量较差,库珀说. “我们也知道，他们面临着更多负面的健康社会决定因素, 让人们很难养成健康的行为习惯."

因为历史上缺乏投资, 他们可能生活在一个没有安全步行道或无法获得健康食品的社区. “他们更有可能承受来自更高水平的贫困和歧视的压力,库珀说。, 谁曾希望，提供护理经理和社区卫生工作者来帮助人们克服这些障碍，会比简单地遵循标准护理带来更显著的血压改善.

但护理管理人员和社区卫生工作者似乎确实为生活在农村地区和已经患有心脏病的参与者提供了优势. 与接受更高标准护理的人相比, 这两组人在降低血压方面取得了更大的进步.

农村地区的人在血压控制方面可能比城市地区的人有更显著的改善，因为他们一开始就没有那么多医疗服务, 博士说. Jordana科恩, 他是费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的医学和流行病学副教授. 科恩没有参与这项新研究.

“农村地区是唾手可得的，”她说. “资源太少了. 作为一个群体, 居住在那里的人更适合这种类型的干预，因为他们获得卫生保健专业人员和专家的机会最少."

库珀同意. “有一名专门的护士和社区卫生工作者为他们提供服务，这是造成这种差异的原因."

同样的, 患有心脏病的人可能有更多的改善空间，因为他们“往往病情更重”,库珀说. “他们服用更多的药物，有更多的医生预约."

对一些人来说，取得进步可能更具挑战性, 尤其是低收入人群, 科恩说. “如果有人打两份工，没有欧洲杯压球去看医生, 这不是护理经理能克服的."

但护理管理人员和社区卫生工作者确实在将人们与所需资源联系起来方面发挥了重要作用, 库珀说. 这是寻找方法改善对那些健康受到众多负面健康社会决定因素影响的人的护理的重要的第一步.

“关注这些群体真的很重要，”她说. “如果更广泛的问题得不到解决, 那么他们就无法从我们所知道的降血压的方法中获益."